近日，教育部下發(fā)《關(guān)于做好冬季學(xué)校流行性疾病防控工作的通知》，通知要求加強(qiáng)學(xué)校傳染病的防控工作，并針對(duì)當(dāng)前的防控需求提出“高度重視多病共防”“不帶病上課上學(xué)”等要求。結(jié)合校園傳染病防控需求及當(dāng)前形勢下兒童傳染病的發(fā)病情況，除肆虐的呼吸道傳染病外，腮腺炎、水痘等同樣需要給予關(guān)注。

一、流行性腮腺炎

1、流行性腮腺炎是什么？

流行性腮腺炎，簡稱腮腺炎，是由腮腺炎病毒感染所致的急性自限性呼吸道傳染病，通過飛沫傳播。流行性腮腺炎主要發(fā)生于兒童和青少年，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為特征性表現(xiàn)。中醫(yī)名稱為“痄腮”，民間取之諧音還稱為"炸腮”。值得注意的是，腮腺炎病毒除可侵犯腮腺外，還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和其他腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。

2、流行性腮腺炎傳播途徑有哪些？

患者是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入傳播，接觸患者2-3周發(fā)病。

3、如何預(yù)防流行性腮腺炎？

（1）按呼吸道傳染病隔離患者直至腮腺消腫后5天

（2）應(yīng)用腮腺炎-麻疹-風(fēng)疹三聯(lián)減活疫苗 (MMR)皮下或皮內(nèi)接種，也可用氣霧噴鼻法，預(yù)防感染的效果可達(dá)95%以上，顯著減少發(fā)病率

（3）潛伏期的患者接種該疫苗也可減輕發(fā)病癥狀。因?yàn)榛钜呙缈赡苡兄禄�作用，故孕婦禁用。嚴(yán)重免疫功能損害者是接種活疫苗的相對(duì)禁忌，但是無癥狀的HIV感染的兒童可以接種腮腺炎疫苗。建議兒童在18個(gè)月時(shí)接種第一劑MMR疫苗，入學(xué)前 (6歲) 接種第二劑。也有研究顯示，接種3劑MMR疫苗的人比接種2劑MMR疫苗的人患流行性腮腺炎的風(fēng)險(xiǎn)更低。同時(shí)房間開窗通風(fēng)也很重要。

二、百日咳

1、百日咳是什么?

百日咳是由百日咳鮑特菌所致的急性呼吸道傳染病。以小于5歲兒童為主。病初很像感冒，非典型病例可能無癥狀、或者僅有輕微咳嗽、有點(diǎn)低熱。臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2～3月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，一般4—6周。

2、百日咳傳播途徑有哪些？

百日咳一般會(huì)通過空氣中的飛沫進(jìn)行傳播，也可能會(huì)通過氣溶膠進(jìn)行傳播，這兩種都是屬于比較常見的傳播途徑。空氣中的飛沫主要是通過打噴嚏或者是大聲說話，很可能會(huì)導(dǎo)致空氣中的飛沫當(dāng)中存在百日桿菌，在吸入之后很可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)百日桿菌的感染。

3、如何預(yù)防百日咳？

（1）疫苗免疫預(yù)防：主要有吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、無細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（DTaP-Hib）、吸附無細(xì)胞百白破疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV//Hib）。

（2）藥物預(yù)防：密切接觸病患后可口服紅霉素，共服10天預(yù)防。

（3）其他預(yù)防措施：病人管理：按乙類傳染病進(jìn)行管理。接觸者管理：核實(shí)所有接觸者的免疫史，及時(shí)查漏補(bǔ)種。暴露后預(yù)防：百日咳暴露后應(yīng)急免疫不能防止被感染，但如果暴露持續(xù)發(fā)生，需要對(duì)免疫史不全的3月齡-5周歲的兒童補(bǔ)種。綜合判斷病例傳染性、暴露持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度、及與百日咳高危人群（如嬰兒）接觸的可能性來確定是否開展藥物預(yù)防。

三、水痘

1、水痘是什么？

水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，會(huì)導(dǎo)致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等癥狀。此病兒童多見，到一定階段會(huì)自然停止或自愈。該病傳染性極強(qiáng)，但結(jié)癡后無傳染性。多數(shù)患者恢復(fù)后可在體內(nèi)形成抗體，不再感染水痘，但是體內(nèi)潛伏的病毒日后被激活后可引起帶狀皰疹。中老年人接種帶狀皰疹疫苗或可降低晚年患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。

2、水痘傳播途徑有哪些？

（1）直接接觸性傳播：主要是因?yàn)樗�痘的皮疹里面含有大量的病毒，�?dāng)病人因?yàn)樯ψセ蛘咂渌�的原因�(qū)е掳捳钇屏训臅r(shí)候，皰液就會(huì)污染到病人的衣物、用具等。健康人接觸病人破裂的皰疹或者是衣物、用具之后就會(huì)造成傳播。

（2）呼吸道傳播：由于水痘與感冒、呼吸道的感染密切相關(guān)，患者呼吸道飛沫有一定傳染性。如果患者沒有注意局部保護(hù)，發(fā)生打噴嚏、流鼻涕現(xiàn)象，周圍接觸者屬于高危人群。如果免疫力下降，未患過水痘的人群會(huì)發(fā)生水痘或者誘發(fā)帶狀皰疹。

3、如何預(yù)防水痘？

（1）保持室內(nèi)空氣流通，避免長期處于密閉空間；患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)以手帕或上臂遮掩口鼻，患者應(yīng)該修剪指甲，避免因抓破水泡而提高傳染幾率。

（2）勤洗手避免病毒殘留。

（3）被患者水皰污染過的用具等可采用日曬或煮沸等方式消毒。

（4）最有效的預(yù)防方式是接種水痘疫苗。

四、風(fēng)疹

1、風(fēng)疹是什么？

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、耳后淋巴結(jié)腫大等，一般病程短，癥狀輕。但是，若孕婦感染風(fēng)疹病毒，會(huì)傳播給胎兒，引起嚴(yán)重的先天性風(fēng)疹綜合癥，導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)、先天畸形、死胎等不良后果。

而百姓常說的“風(fēng)疹團(tuán)”、“冷風(fēng)疹”與風(fēng)疹無關(guān)，它們不是由風(fēng)疹病毒引起的出疹性傳染病，而是因理化刺激起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。雖然同樣帶有“風(fēng)疹”二字，但意義截然不同，“風(fēng)疹團(tuán)”是部分皮疹因吹冷風(fēng)后引起“冷風(fēng)疹”是因?yàn)檫@類皮膚病可引起一種名為“風(fēng)團(tuán)”的皮疹。

2、風(fēng)疹傳播途徑

風(fēng)疹病毒是本病的病原體，而人是該病毒唯一的自然宿主。風(fēng)疹病毒對(duì)環(huán)境的抵抗力較弱，在37℃的環(huán)境中大約能存活1-2小時(shí)，58℃時(shí)大約能存活5-20分鐘，較強(qiáng)的酸堿、有機(jī)溶劑、紫外線、胰酶、去氧膽酸等物質(zhì)都可以使其滅活。

風(fēng)疹病毒主要通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播，孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可經(jīng)胎盤傳播給胎兒。

3、風(fēng)疹預(yù)防措施？

雖然風(fēng)疹普遍預(yù)后良好，但在家中仍需注意對(duì)患者的護(hù)理，以利于患者更好的恢復(fù)風(fēng)疹是經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳播的傳染病，家人需要注意對(duì)自己的保護(hù)。

風(fēng)疹也可通過注射疫苗預(yù)防。

五、麻疹

1、麻疹是什么?

麻疹病毒是一種副黏病毒，屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。它是麻疹的病原體，通過直接接觸和空氣傳播，先感染呼吸道，然后擴(kuò)散至全身。感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、皮疹等癥狀，可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面仍可保持活性和傳染性。

2、麻疹傳播途徑？

麻疹患者是唯一傳染源。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者講話、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可藉飛沫小滴散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可藉手的污染而傳播。本病的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)�；颊呷舨�發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。

3、如何預(yù)防麻疹？

（1）被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對(duì)接觸者仍有潛在傳染性。被動(dòng)免疫只能維持4-8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫措施。

（2）主動(dòng)免疫：采用麻風(fēng)減毒活疫苗或者麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。極少數(shù)接種兒童可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，個(gè)別兒童在發(fā)熱后還會(huì)出疹，但不會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清轉(zhuǎn)陽率不是100%，且隨時(shí)間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)�，所�?/span>1.5～2歲時(shí)，應(yīng)第二次接種麻腮風(fēng)疫苗。

（3）控制傳染源：要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

（4）切斷傳播途徑：病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。

  為了孩子的健康，家長們除了向孩子普及以上預(yù)防方法外還應(yīng)以身作則幫助和帶動(dòng)孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。