水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒-水痘皰疹病毒引起，通常稱之為水痘帶狀皰疹病毒（簡稱VZV），水痘在全球范圍內(nèi)發(fā)病，該病毒通過患者的鼻咽部分泌物飛沫傳播，其傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中均存在病毒，皰液中病毒含量很高，經(jīng)直接接觸皰液也可傳染，干燥結(jié)痂的皮疹無傳染性，水痘發(fā)生后機體產(chǎn)生持久的免疫力，二次感染十分罕見。

   臨床表現(xiàn)水痘潛伏期9-23天，一般14-17天，起病較急，可有發(fā)熱、全身倦怠等前驅(qū)癥狀，兒童前驅(qū)癥狀輕微或無，在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后1-2天出現(xiàn)皮疹，首先發(fā)生于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，以軀干部為多，面部和四肢較少，掌趾更少，起初為針尖大小紅色斑疹，后迅速變成丘疹，數(shù)小時后即變成綠豆大小單房性水皰，呈橢圓形，周圍繞以紅暈，水皰初呈清澈的水珠狀，皰壁薄易破，常有瘙癢，部分?jǐn)?shù)小時后皰液渾濁形成膿皰，經(jīng)過2-4天水皰干燥結(jié)痂，后結(jié)痂脫離，如不發(fā)生繼發(fā)感染不留瘢痕，病程約2周。臨床上尚可見下列一些水痘異型（1）大皰型水痘：較少見，通常見于2歲以下兒童，為成批出現(xiàn)的2-7cm大小的大皰，皰膜破裂后，形成糜爛面，很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘：好發(fā)于營養(yǎng)不良及惡性淋巴瘤，白血病等使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療的病人，患者有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀，全身有泛發(fā)性出血性水皰。（3）新生兒水痘：通常是在分娩時由母體傳染而來。（4）成人水痘：較兒童水痘癥狀為重，前驅(qū)期長，高熱，全身癥狀顯著，皮疹數(shù)較多，也更癢。診斷及鑒別診斷根據(jù)有發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂以及向心性分布，黏膜也可受累等特點，一般診斷不難，重癥及并發(fā)細(xì)菌感染的病例，

  需與下列疾病鑒別：（1）天花：雖然天花已經(jīng)消滅，重癥水痘可與輕型天花相似，但天花全身癥狀嚴(yán)重，發(fā)病3-4天出疹，皮疹為離心性，多見于頭面、四肢，皮疹較密較大，多為圓形，中央微凹陷，大多為膿皰，愈后留有瘢痕。（2）丘疹性蕁麻疹：為堅實的水腫性紅色丘疹，中心可有丘皰疹或水皰，劇癢，愈后可復(fù)發(fā)。（3）膿皰瘡：好發(fā)于面部，四肢等暴露部位，初起為水皰，繼而成膿皰，結(jié)痂較厚。

   預(yù)防及治療

   （一）預(yù)防

（1）接觸水痘前預(yù)防，可進(jìn)行水痘滅毒疫苗接種，大約90％能預(yù)防水痘發(fā)生，亦可使癥狀緩解，但不能防止帶狀皰疹的發(fā)生

（2）接觸水痘后預(yù)防，易感兒童接觸病人后，應(yīng)留察3周，對體弱者和新生兒，可在接觸后10天內(nèi)注射帶狀皰疹特異性免疫球蛋白，以減輕水痘的嚴(yán)重程度

（3）抗病毒藥物預(yù)防，在免疫功能不全或免疫抑制患者，接觸水痘后9天內(nèi)予阿昔洛韋1周，可減輕疾病的嚴(yán)重程度，減少帶狀皰疹發(fā)生的機會。

   （二）治療

    水痘的治療主要是預(yù)防繼發(fā)感染和加強護(hù)理，發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給以易消化的飲食和充足的水分，熱度較高者可給予退熱劑，皮膚瘙癢較著者可口服抗組胺藥物，亦可外用爐甘石洗劑止癢，有繼發(fā)感染，可外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏，對患者需隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂為止，患者的病室、衣被和用具，可采用紫外線照射、通風(fēng)、暴曬和煮沸等措施進(jìn)行消毒。

若有彌漫性膿皰病，蜂窩織炎或急性淋巴結(jié)炎等合并癥時，需全身使用抗生素。阿昔洛韋可減輕水痘的嚴(yán)重程度，縮短病程，防止水痘播散，成人水痘和任何年齡的嚴(yán)重水痘患者，特別是免疫抑制患者，應(yīng)早期使用阿昔洛韋，連續(xù)使用5-10天，可聯(lián)合應(yīng)用窄譜中波紫外線（UVB）全身照射治療。中醫(yī)中醫(yī)治療以透表、清熱、解毒為主，佐以利濕，可用銀翹散加減。