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9.28 世界狂犬病日丨宣教、疫苗接種、消除狂犬病时间：2019-06-13 【转载】
世界狂犬病日 自2007年起，世界衛(wèi)生組織便發(fā)起了“世界狂犬病日”，將每年的9月28日設(shè)立為世界狂犬病日，旨在集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。今年的活動(dòng)主題是:“宣教、疫苗接種、消除狂犬病”。現(xiàn)如今，全球每年約6萬人死于狂犬病，中國報(bào)告的病例數(shù)量居世界第二，在消除狂犬病的這條道路上我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。 什么是狂犬病 狂犬病（Rabies）又稱恐水癥，是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病�？袢〔《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。 狂犬病病原學(xué) 狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）屬于單負(fù)病毒目，彈狀病毒科，狂犬病毒屬�？袢〔《绢w粒呈子彈狀，長100-300nm，直徑約75nm。病毒基因組長約12kb，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA，從3’到5’端依次編碼5種結(jié)構(gòu)蛋白，分別為核蛋白N、磷蛋白 P、基質(zhì)蛋白 M、糖蛋白 G和依賴RNA的RNA多聚酶L。病毒顆粒由囊膜和核衣殼兩部分組成，基因組RNA及外層緊密盤繞的N、P、L蛋白共同構(gòu)成具有轉(zhuǎn)錄、翻譯功能的核衣殼；顆粒外層脂質(zhì)膜表面鑲嵌著G蛋白以三聚體構(gòu)成的纖突（Spike），為病毒中和抗原及與宿主受體結(jié)合的部位，M蛋白位于外殼內(nèi)側(cè)和核衣殼之間，連接內(nèi)外兩部分。 狂犬病致病機(jī)理 大多數(shù)病例是由于被患狂犬病的動(dòng)物咬傷所致，少數(shù)被抓撓或傷口、粘膜被污染所致。 嗜神經(jīng)性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的復(fù)制幾乎只限于神經(jīng)元內(nèi)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，狂犬病病毒從脊髓上行到腦的擴(kuò)散速度非常迅速，一旦侵入腦則迅速增殖，腦干最先受累，也是感染最重的區(qū)域。 狂犬病潛伏期從5天至1年（通常2-3個(gè)月，極少超過1年），長短與毒力、侵入部位神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數(shù)量越多、毒力越強(qiáng)、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短。
哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病病毒？ 在自然界中，狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物，禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。而在中國，90%以上是由犬咬傷和抓傷之后導(dǎo)致的，因此患狂犬�。ɑ驇Э袢《荆┑娜悓θ说奈：ψ畲蟆� 被狗或貓用舌頭舔了會(huì)感染狂犬病嗎？ 1、撫摸患病貓、狗或者接觸其血液、排泄物都不構(gòu)成暴露，無需采取預(yù)防措施。 2、狂犬病毒在環(huán)境中迅速滅活，迄今動(dòng)物唾液污染的器物沒有間接傳染的證據(jù)。 3、狂犬病不會(huì)通過空氣傳播，哪怕你與患病的狗近距離接觸。 4、動(dòng)物舌舔，如果皮膚沒有破損，不會(huì)傳染。
狂犬病暴露后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 頭面部多處咬傷：50－80％（55%） 手指手掌手臂多處咬傷：15－40％（上肢 22%，軀干部 9%，下肢 12%） 單處輕微咬傷：10％以下 狂犬病發(fā)病的前提 有狂犬病病毒污染 機(jī)體對狂犬病沒有足夠抵抗力 病毒污染繁殖到足夠的致病力：量變 → 質(zhì)變 暴露后處理的目標(biāo) 最大限度降低致病力（傷口內(nèi)病毒含量） —— 傷口規(guī)范處理 —— 及時(shí)局部使用被動(dòng)免疫制劑（ 外源性抗體 ） 盡快提高機(jī)體免疫能力 —— 主動(dòng)免疫疫苗，產(chǎn)生自身抗體 病毒從何而來 需要明確的概念 —— 完全健康的動(dòng)物沒有病毒，也就沒有傳染可能性 —— 完整、無破損的皮膚接觸病毒也不會(huì)得病， 現(xiàn)實(shí)工作中 —— 無法快速鑒別致傷動(dòng)物是否帶病毒 —— 只能夠根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r評(píng)估處理 —— 臨床：結(jié)合流調(diào)后進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r評(píng)估處理 高風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 犬科和貓科(包括寵物) l 其他野生食肉動(dòng)物 — 狐、狼、豹、熊、臭鼬 l 翼手目動(dòng)物（蝙蝠等）（屬于Ⅲ級(jí)暴露）
低風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 家畜 — 牛、馬、豬、羊 l 嚙齒動(dòng)物 l 特例 — 人
無風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物
傷口分級(jí) Ⅱ 級(jí)：符合以下情況之一者 1. 無穿透性的皮膚被輕咬傷或者抓傷 2. 無明顯出血的傷口接觸動(dòng)物分泌物及排泄物 簡單說：沒有明顯出血咬傷抓傷 傷口處理及接種疫苗 Ⅲ 級(jí)：符合以下情況之一者 1. 穿透性的皮膚咬傷或抓傷，傷口明顯出血； 2. 穿透性的破損皮膚被舔舐； 3. 粘膜被動(dòng)物體液污染； 4. 暴露于蝙蝠 簡單說：明顯出血的損傷或者粘膜接觸 傷口處理：根據(jù)情況應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑、注射疫苗
狂犬疫苗的接種程序 1 四針法接種 接種程序?yàn)榈?天（當(dāng)天）2針，第7天1針，第21天1針。 2 五針法接種 接種程序?yàn)榈?天（當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天、第28天各一針。 接種狂犬病疫苗是否有禁忌 作為百分之百致死率的疾病，狂犬病疫苗沒有任何禁忌癥，即便是被貓狗抓傷的孕婦也是可以接種狂犬病疫苗的。 我們在日常生活中也要注意不要主動(dòng)接近任何不認(rèn)識(shí)的狗或貓，有寵物的家庭也要做好對自家寵物的狂犬疫苗接種工作和狗證辦理工作，做到出門帶好遛狗繩和狗嘴套，文明養(yǎng)犬，預(yù)防狂犬病。 狂犬病雖然可怕，但是可以完全預(yù)防的 1. 自養(yǎng)寵物按時(shí)、及時(shí)接種狂犬疫苗 2. 遠(yuǎn)離流浪狗，來路不明犬只 3. 了解基本的狂犬病機(jī)理 4. 根據(jù)暴露級(jí)別做出相應(yīng)處理 5. 暴露嚴(yán)重者及時(shí)打狂苗及蛋白 6. 積極申請參與做狂犬病中和抗體檢測 7. 一旦檢測結(jié)果體內(nèi)有效抗體，即可安心生活
狂犬病抗體測定意義 狂犬病是感染狂犬病病毒的動(dòng)物致傷引起的，其病死率接近100%。為了預(yù)防狂犬病的發(fā)生，在危險(xiǎn)動(dòng)物致傷后，可通過注射被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防。然而任何疫苗接種后，均不能保證100%產(chǎn)生抗體。 接種狂犬病疫苗后進(jìn)行狂犬中和抗體水平的檢測，可真實(shí)反映機(jī)體產(chǎn)生抵御狂犬病毒的抗體水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的狂犬疫苗免疫失敗，并采取補(bǔ)種等措施，有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。 中和抗體檢測結(jié)果解釋 國際獸醫(yī)局（OIE）和世界衛(wèi)生組織（WHO）狂犬病專家委員會(huì)認(rèn)為，血清中中和抗體效價(jià)≥0.5IU/ml才具有足夠的保護(hù)性，如果效價(jià)＜0.5IU/ml，必須加強(qiáng)劑量，直到抗體效價(jià)達(dá)到要求的水平。這就使得血清抗體檢測成為預(yù)防狂犬病環(huán)節(jié)中關(guān)鍵一環(huán)。 武漢生物所狂犬病檢測中心介紹 ·為需要狂犬病毒中和抗體檢測的人員提供檢測服務(wù)，使用RFFIT方法檢測; ·中國唯一獲得快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）CNAS認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu); ·快速熒光灶抑制試驗(yàn)(RFFIT)-方法學(xué)起草者，承擔(dān)全國所有該檢測項(xiàng)目的培訓(xùn); ·世衛(wèi)組織成員、藥典起草、狂犬防治手冊、狂犬病指南的編寫者; ·中國首個(gè)引進(jìn)狂犬病疫苗的廠家; ·中國所有狂犬病毒的存放和制備中心; ·中國狂犬病疫苗“打假”診斷試劑盒的唯一廠家; ·中國狂犬病疫苗效力檢測試劑盒的唯一廠家. 央企國藥中生武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司狂犬病檢測中心數(shù)十年來，為國內(nèi)狂犬病檢測、狂犬疫苗免疫效果檢測之翹首，現(xiàn)急廣大人民之所急，向全社會(huì)提供(世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法：快速熒光灶抑制實(shí)驗(yàn)即RFFIT)狂犬疫苗免疫效果檢測服務(wù)、狂犬病病毒檢測（人和動(dòng)物）服務(wù)。委托武漢武生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司向全國推廣狂犬病毒中和抗體檢測服務(wù)，需要做該項(xiàng)檢測的可以直接掃碼下單！
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