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9.28 第12個(gè)世界狂犬病日丨宣教、疫苗接種、消除狂犬病9.28 第12個(gè)世界狂犬病日丨宣教、疫苗接種、消除狂犬病
世界狂犬病日 自2007年起，世界衛(wèi)生組織便發(fā)起了“世界狂犬病日”，將每年的9月28日設(shè)立為世界狂犬病日，旨在集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。今年的活動(dòng)主題是:“宣教、疫苗接種、消除狂犬病”�，F(xiàn)如今，全球每年約6萬(wàn)人死于狂犬病，中國(guó)報(bào)告的病例數(shù)量居世界第二，在消除狂犬病的這條道路上我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。
什么是狂犬病 狂犬�。≧abies）又稱恐水癥，是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病�？袢〔《局饕ㄟ^(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
狂犬病病原學(xué) 狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）屬于單負(fù)病毒目，彈狀病毒科，狂犬病毒屬�？袢〔《绢w粒呈子彈狀，長(zhǎng)100-300nm，直徑約75nm。病毒基因組長(zhǎng)約12kb，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA，從3’到5’端依次編碼5種結(jié)構(gòu)蛋白，分別為核蛋白N、磷蛋白 P、基質(zhì)蛋白 M、糖蛋白 G和依賴RNA的RNA多聚酶L。病毒顆粒由囊膜和核衣殼兩部分組成，基因組RNA及外層緊密盤(pán)繞的N、P、L蛋白共同構(gòu)成具有轉(zhuǎn)錄、翻譯功能的核衣殼；顆粒外層脂質(zhì)膜表面鑲嵌著G蛋白以三聚體構(gòu)成的纖突（Spike），為病毒中和抗原及與宿主受體結(jié)合的部位，M蛋白位于外殼內(nèi)側(cè)和核衣殼之間，連接內(nèi)外兩部分。
狂犬病致病機(jī)理 大多數(shù)病例是由于被患狂犬病的動(dòng)物咬傷所致，少數(shù)被抓撓或傷口、粘膜被污染所致。 嗜神經(jīng)性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的復(fù)制幾乎只限于神經(jīng)元內(nèi)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，狂犬病病毒從脊髓上行到腦的擴(kuò)散速度非常迅速，一旦侵入腦則迅速增殖，腦干最先受累，也是感染最重的區(qū)域。 狂犬病潛伏期從5天至1年（通常2-3個(gè)月，極少超過(guò)1年），長(zhǎng)短與毒力、侵入部位神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數(shù)量越多、毒力越強(qiáng)、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短。
哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病病毒？ 在自然界中，狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物，禽類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。而在中國(guó)，90%以上是由犬咬傷和抓傷之后導(dǎo)致的，因此患狂犬�。ɑ驇Э袢《荆┑娜悓�(duì)人的危害最大。
被狗或貓用舌頭舔了會(huì)感染狂犬病嗎？ 1、撫摸患病貓、狗或者接觸其血液、排泄物都不構(gòu)成暴露，無(wú)需采取預(yù)防措施。 2、狂犬病毒在環(huán)境中迅速滅活，迄今動(dòng)物唾液污染的器物沒(méi)有間接傳染的證據(jù)。 3、狂犬病不會(huì)通過(guò)空氣傳播，哪怕你與患病的狗近距離接觸。 4、動(dòng)物舌舔，如果皮膚沒(méi)有破損，不會(huì)傳染。
狂犬病暴露后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 頭面部多處咬傷：50－80％（55%） 手指手掌手臂多處咬傷：15－40％（上肢 22%，軀干部 9%，下肢 12%） 單處輕微咬傷：10％以下
狂犬病發(fā)病的前提 有狂犬病病毒污染 機(jī)體對(duì)狂犬病沒(méi)有足夠抵抗力 病毒污染繁殖到足夠的致病力：量變 → 質(zhì)變
暴露后處理的目標(biāo) 最大限度降低致病力（傷口內(nèi)病毒含量） —— 傷口規(guī)范處理 —— 及時(shí)局部使用被動(dòng)免疫制劑（ 外源性抗體 ） 盡快提高機(jī)體免疫能力 —— 主動(dòng)免疫疫苗，產(chǎn)生自身抗體
病毒從何而來(lái) 需要明確的概念 —— 完全健康的動(dòng)物沒(méi)有病毒，也就沒(méi)有傳染可能性 —— 完整、無(wú)破損的皮膚接觸病毒也不會(huì)得病，
現(xiàn)實(shí)工作中 —— 無(wú)法快速鑒別致傷動(dòng)物是否帶病毒 —— 只能夠根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r評(píng)估處理 —— 臨床：結(jié)合流調(diào)后進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r評(píng)估處理 高風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 犬科和貓科(包括寵物) l 其他野生食肉動(dòng)物 — 狐、狼、豹、熊、臭鼬 l 翼手目動(dòng)物（蝙蝠等）（屬于Ⅲ級(jí)暴露）
低風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 家畜 — 牛、馬、豬、羊 l 嚙齒動(dòng)物 l 特例 — 人
無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露 l 哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物
傷口分級(jí)
Ⅱ 級(jí)：符合以下情況之一者 1. 無(wú)穿透性的皮膚被輕咬傷或者抓傷 2. 無(wú)明顯出血的傷口接觸動(dòng)物分泌物及排泄物 簡(jiǎn)單說(shuō)：沒(méi)有明顯出血咬傷抓傷 傷口處理及接種疫苗
Ⅲ 級(jí)：符合以下情況之一者 1. 穿透性的皮膚咬傷或抓傷，傷口明顯出血； 2. 穿透性的破損皮膚被舔舐； 3. 粘膜被動(dòng)物體液污染； 4. 暴露于蝙蝠
簡(jiǎn)單說(shuō)：明顯出血的損傷或者粘膜接觸 傷口處理：根據(jù)情況應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑、注射疫苗
狂犬疫苗的接種程序 1 四針?lè)ń臃N 接種程序?yàn)榈?天（當(dāng)天）2針，第7天1針，第21天1針。
2 五針?lè)ń臃N 接種程序?yàn)榈?天（當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天、第28天各一針。
接種狂犬病疫苗是否有禁忌 作為百分之百致死率的疾病，狂犬病疫苗沒(méi)有任何禁忌癥，即便是被貓狗抓傷的孕婦也是可以接種狂犬病疫苗的。 我們?cè)谌粘Ｉ钪幸惨⒁獠灰鲃?dòng)接近任何不認(rèn)識(shí)的狗或貓，有寵物的家庭也要做好對(duì)自家寵物的狂犬疫苗接種工作和狗證辦理工作，做到出門(mén)帶好遛狗繩和狗嘴套，文明養(yǎng)犬，預(yù)防狂犬病。
狂犬病雖然可怕，但是可以完全預(yù)防的 1. 自養(yǎng)寵物按時(shí)、及時(shí)接種狂犬疫苗 2. 遠(yuǎn)離流浪狗，來(lái)路不明犬只 3. 了解基本的狂犬病機(jī)理 4. 根據(jù)暴露級(jí)別做出相應(yīng)處理 5. 暴露嚴(yán)重者及時(shí)打狂苗及蛋白 6. 積極申請(qǐng)參與做狂犬病中和抗體檢測(cè) 7. 一旦檢測(cè)結(jié)果體內(nèi)有效抗體，即可安心生活
狂犬病抗體測(cè)定意義
狂犬病是感染狂犬病病毒的動(dòng)物致傷引起的，其病死率接近100%。為了預(yù)防狂犬病的發(fā)生，在危險(xiǎn)動(dòng)物致傷后，可通過(guò)注射被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防。然而任何疫苗接種后，均不能保證100%產(chǎn)生抗體。 接種狂犬病疫苗后進(jìn)行狂犬中和抗體水平的檢測(cè)，可真實(shí)反映機(jī)體產(chǎn)生抵御狂犬病毒的抗體水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的狂犬疫苗免疫失敗，并采取補(bǔ)種等措施，有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
中和抗體檢測(cè)結(jié)果解釋
國(guó)際獸醫(yī)局（OIE）和世界衛(wèi)生組織（WHO）狂犬病專家委員會(huì)認(rèn)為，血清中中和抗體效價(jià)≥0.5IU/ml才具有足夠的保護(hù)性，如果效價(jià)＜0.5IU/ml，必須加強(qiáng)劑量，直到抗體效價(jià)達(dá)到要求的水平。這就使得血清抗體檢測(cè)成為預(yù)防狂犬病環(huán)節(jié)中關(guān)鍵一環(huán)。
武漢生物所狂犬病檢測(cè)中心介紹
·為需要狂犬病毒中和抗體檢測(cè)的人員提供檢測(cè)服務(wù)，使用RFFIT方法檢測(cè);
·中國(guó)唯一獲得快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）CNAS認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu);
·快速熒光灶抑制試驗(yàn)(RFFIT)-方法學(xué)起草者，承擔(dān)全國(guó)所有該檢測(cè)項(xiàng)目的培訓(xùn);
·世衛(wèi)組織成員、藥典起草、狂犬防治手冊(cè)、狂犬病指南的編寫(xiě)者;
·中國(guó)首個(gè)引進(jìn)狂犬病疫苗的廠家;
·中國(guó)所有狂犬病毒的存放和制備中心;
·中國(guó)狂犬病疫苗“打假”診斷試劑盒的唯一廠家;
·中國(guó)狂犬病疫苗效力檢測(cè)試劑盒的唯一廠家.
央企國(guó)藥中生武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司狂犬病檢測(cè)中心數(shù)十年來(lái)，為國(guó)內(nèi)狂犬病檢測(cè)、狂犬疫苗免疫效果檢測(cè)之翹首，現(xiàn)急廣大人民之所急，向全社會(huì)提供(世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法：快速熒光灶抑制實(shí)驗(yàn)即RFFIT)狂犬疫苗免疫效果檢測(cè)服務(wù)、狂犬病病毒檢測(cè)（人和動(dòng)物）服務(wù)。委托武漢武生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司向全國(guó)推廣狂犬病毒中和抗體檢測(cè)服務(wù)，需要做該項(xiàng)檢測(cè)的可以直接掃碼下單！ |
